Trattare il mal di schiena

Il mal di schiena è semplicemente un sintomo, una manifestazione esterna di una malattia o patologia. Ogni dolore ha la sua causa. Ci sono molte cause di mal di schiena.

Ai pazienti viene spesso detto che il mal di schiena è causato da un uso eccessivo di muscoli e legamenti. Sfortunatamente, se la causa fosse solo nei muscoli, sarebbe molto facile alleviare il dolore. Ad esempio, un massaggio che dovrebbe portare sollievo. Ma non sempre il massaggio aiuta perché elimina la causa del dolore.

Un forte dolore alla schiena può verificarsi a causa di un'ernia o di un rigonfiamento del disco. Se l'ernia del disco si trova sul lato destro, potresti avvertire mal di schiena sul lato destro, dolore sul lato destro o dolore alla gamba destra (sciatica da una grande ernia del disco). Se l'ernia è sul lato sinistro, potresti sentire dolore alla schiena sinistra e potresti avere dolore al lato sinistro. 

Se l'ernia è grande e comprime la radice lombare sinistra (Radicolite sinistra), allora può verificarsi lombalgia alla gamba sinistra e dolore alla gamba sinistra. Una grande ernia inguinale porta spesso a un disturbo posturale sotto forma di curvatura del tronco con acuto “dolore di torsione” quando non è possibile alzarsi e raddrizzarsi (la cosiddetta posizione antalgica del tronco).

Il mal di schiena nella zona in basso a destra può essere il risultato di problemi con un'ernia o con le articolazioni destre della colonna vertebrale o una patologia della zona sacrale (articolazione sacroiliaca destra).

Il dolore nella zona della scapola sinistra (o dolore sotto la scapola sinistra) può essere il risultato di un'ernia o di una malattia articolare oppure il risultato di problemi cardiaci. Tale dolore può essere causato da angina e infarto. Il dolore tra le scapole si verifica non solo con patologie spinali e osteocondrosi, ma anche con malattie dello stomaco (gastrite, ulcere, cancro, ecc.) E spesso dell'intestino.

La colecistite e la colelitiasi causano più comunemente dolore alla schiena destra e dolore sotto la scapola destra. La patologia della cistifellea si manifesta spesso con dolore sotto la costola destra. Hai bisogno di una diagnosi.

Proiezioni Dischi rigidi, sono reperti incidentali più comuni alla risonanza magnetica può continuare completamente senza dolore. Ernia del disco – non è una causa così comune di forte mal di schiena. Tuttavia, la formazione di un'ernia, ad esempio durante il sollevamento di oggetti pesanti, può portare a lombalgia lombare o toracica (dolore pungente alla schiena). Se soffri di mal di schiena costante, è possibile che l'ernia rilevata dalla risonanza magnetica non abbia nulla a che fare con questo. Le ragioni di un dolore così costante sono spesso diverse. La diagnosi ti aiuterà a capirlo.

Pertanto, per trattare efficacemente il dolore alla schiena e alla zona lombare, è necessario procedere come segue:

1. Determinare la causa del mal di schiena (stabilire una diagnosi).
2. La causa della lombalgia è determinata da un neurologo, un traumatologo ortopedico con conoscenze nel campo della vertebrologia e vertebroneurologia o un vertebrologo (vertebroneurologo). La diagnosi viene effettuata mediante esame clinico e hardware.
3. Tattiche di trattamento per la lombalgia a seconda della causa diagnosticata.
4. Se soffri di mal di schiena, è importante assicurarsi che il dolore non ritorni. Per raggiungere questo obiettivo offriamo vari metodi, inclusa la riabilitazione fisica della colonna vertebrale.

Dolore alla parte bassa della schiena. Perché mi fa male la parte bassa della schiena?

Il mal di schiena si riferisce al dolore localizzato nell'area tra il 12° paio di costole e le pieghe dei glutei. Un dolore di questo tipo è già un problema sociale. Il fatto è che la parte bassa della schiena è la parte più caricata della colonna vertebrale, in grado di sopportare sovraccarichi giornalieri e orari. L’85% delle persone ha sperimentato almeno una volta nella vita dolore lombare. Qual è il motivo?

Dolore nella regione lombare può avere molte ragioni. Le cause più comuni sono l'osteocondrosi, l'ernia del disco, la radicolite e le patologie delle articolazioni lombari.

Osteocondrosi

Osteocondrosi – invecchiamento naturale del tessuto spinale.

È generalmente accettato che l'osteocondrosi sia un segno di una malattia della colonna vertebrale accompagnata da dolore. Questo è un po' diverso.

L'immagine seguente mostra un normale disco rigido danneggiato (vedi disco rigido danneggiato nell'immagine). Questo danno può causare un invecchiamento più rapido del disco intervertebrale e una perdita di altezza (vedi “Restringimento dello spazio intervertebrale”). Successivamente, il processo di invecchiamento inizia a influenzare il tessuto osseo delle vertebre stesse e gli osteofiti crescono (vedi “Osteofiti” nella foto).

Fino ad ora si presumeva che l'osteocondrosi fosse accompagnata da dolore. Pertanto, a quel tempo le persone cercavano di spiegare la causa del dolore alla colonna vertebrale e soprattutto alla parte bassa della schiena con l'osteocondrosi. Per questo motivo è sorta addirittura la questione del fallimento della vertebroneurologia. Nel 1978 fu fondato il primo laboratorio di ricerca sui problemi dell'osteocondrosi spinale, che per più di 10 anni studiò il problema dell'osteocondrosi e dimostrò che la causa del dolore non è l'osteocondrosi, ma la patologia articolare. 

L'osteocondrosi non è accompagnata da dolore perché il disco intervertebrale non ha terminazioni nervose. Pertanto, non c'è dolore con l'osteocondrosi.

Ernia del disco

Ernia del disco come possibile causa di dolore. L'immagine sopra mostra diverse ernie del disco: una piccola ernia del disco (rigonfia) e una grande ernia del disco. Un'ernia del disco di per sé non fa male.

Il disco intervertebrale non ha terminazioni nervose (non innervato). Il dolore causato da un'ernia del disco o da un rigonfiamento si verifica quando il disco rigonfio esercita pressione sul tessuto innervato. Ad esempio su Colonna vertebrale o oltre dietroYuyu longitudinaleWow fascioa. Nel primo caso si verifica dolore radicolare: radicolite (vedi sotto). Nel secondo caso, quando i recettori del legamento longitudinale posteriore sono irritati, si verifica mal di schiena (lombalgia) o dolore acuto - lombalgia (lombalgia).

Un’ernia del disco può spesso essere trattata senza intervento chirurgico.

Spondiloartrosi

La spondiloartrosi è l'artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale. L'artrosi stessa è caratterizzata da una malattia della cartilagine articolare. In questo caso l'altezza della cartilagine diminuisce (degenera, “si secca”) e le superfici articolari ossee perdono il loro strato protettivo di cartilagine. Le articolazioni della colonna vertebrale iniziano a far male. Questo dolore sembra un mal di schiena.

Radicolite

La radicolite è un'infiammazione della radice. La radicolite si verifica più comunemente quando la radice viene ferita da un'ernia o da un'ernia del disco della colonna vertebrale. Di solito non si tratta tanto di mal di schiena, ma di più dolore alla gamba, ai glutei e persino dolore o intorpidimento alle dita dei piedi.

Il modo più efficace per trattare la radicolite è esporre la radice. Se è dovuta a un'ernia del disco, è necessario ridurre l'ernia del disco che esercita pressione sulla radice.

Dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena dovuto a patologia degli organi interni

Il mal di schiena è possibile a causa della patologia degli organi interni. Ad esempio, Mal di schiena nelle donne può essere una conseguenza di malattie degli organi pelvici.

Mal di schiena nelle donne

La lombalgia nelle donne può essere causata da malattie infiammatorie degli organi genitali femminili.

Se una donna ha dolore al bacino e alla parte bassa della schiena, dovresti sempre pensare alla ginecologia. Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili non sono rare. La causa può essere l'infiammazione delle appendici, le malattie infiammatorie della vagina e della vulva, la salpingite, la salpingooforite, l'endometrite, la vaginite batterica, ecc. Più spesso, tali malattie infiammatorie nelle donne sono causate da infezioni dell'area genitale, comprese le infezioni trasmesse sessualmente.

Se fa male la parte bassa della schiena e allo stesso tempo c'è dolore nella parte inferiore dell'addome, la donna deve essere esaminata da un ginecologo. Per chiarire inizialmente la diagnosi è assolutamente necessario un esame ecografico ginecologico.

Il dolore lombare costante e lancinante si verifica anche quando Oncologia in ginecologia.

Cancro e lombalgia nelle donne

All'inizio il cancro non fa male. Se il dolore si manifesta nella zona lombare o sacrale, potrebbe essere già troppo tardi.

Molte persone pensano che i tumori siano associati al dolore. Questo è sbagliato. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, una persona non avverte dolore. La persona si sente praticamente sana. Ad esempio, il cancro cervicale è asintomatico negli organi sessuali. Comincia a manifestarsi man mano che il tumore cresce. In questo caso, il dolore si verifica spesso nella parte bassa della schiena e sotto la parte bassa della schiena. Il dolore sotto la parte bassa della schiena si verifica nella zona sacrale.

Quando hai il cancro, all'inizio il forte dolore alla parte bassa della schiena non ti disturba. Piuttosto, la parte bassa della schiena non fa male, ma piuttosto fa male. Tale dolore può essere la prima chiamata che aiuterà una donna a prevenire la crescita critica del tumore e a fare una diagnosi corretta in modo tempestivo. Se la parte bassa della schiena o l'osso sacro fanno costantemente male, dovresti prestare particolare attenzione a questo per non perdere un disastro.

Sfortunatamente, se non presti attenzione al dolore doloroso o al disagio nella parte bassa della schiena, il prossimo segno di cancro cervicale potrebbe essere il sanguinamento uterino. Questa è la fase in cui il tumore comincia a disintegrarsi e possono già essere presenti metastasi. Anche nella colonna vertebrale, quando si manifesta già un forte dolore nella zona lombare.

Nota importante: Se ti fa male la parte bassa della schiena, non si tratta necessariamente di osteocondrosi o di ernia del disco. E non fa mai male chiedere consiglio preventivo a un ginecologo. Dopotutto, l'erosione della cervice rilevata durante l'esame è una condizione precancerosa.

Perché mi fa male la schiena a causa di problemi urologici o urogenitali (infiammazione)?

Il mal di schiena acuto può essere dovuto a una malattia renale

Con una malattia renale come la pielonefrite, la parte bassa della schiena fa molto male.

La pielonefrite è una malattia infettiva che di solito è causata da un'infezione ascendente. Può essere correlato sia alle infezioni a trasmissione sessuale che ad altri tipi di infezioni domestiche trasmesse attraverso piscine, bagni e articoli per l'igiene personale. Ad esempio, tutto vive a lungo negli asciugamani non lavati.

L'infiammazione attiva i recettori del dolore nei tessuti molli degli organi pelvici. Il segnale doloroso (impulso) raggiunge la colonna vertebrale attraverso le radici sensibili e ne attiva i tessuti. I tessuti molli della colonna vertebrale e i punti di attacco dei muscoli della schiena si gonfiano di riflesso (infiammati). E la parte bassa della schiena inizia a farmi male.

Dolore costante alla schiena e alla parte bassa della schiena dovuto a disturbi funzionali e altre malattie del tratto gastrointestinale

La schiena di solito fa male con crampi intestinali, flatulenza, ulcere o colite ulcerosa, ulcere allo stomaco e gastrite.

Il cancro allo stomaco è associato al mal di schiena

Il trattamento della schiena per il dolore causato dalla patologia del tratto gastrointestinale non porta a miglioramenti. La causa deve essere trattata.

Un'altra possibile causa di mal di schiena è lo stiramento della schiena

Uno sforzo eccessivo sulla parte bassa della schiena è una causa comune di mal di schiena o della sua esacerbazione. Il sovraccarico colpisce spesso le articolazioni della parte bassa della schiena, i legamenti della parte bassa della schiena, i tendini o i muscoli. Inoltre, i muscoli della parte bassa della schiena lavorano attivamente sotto stress. Quindi se dopo l'allenamento avverti dolore alla colonna vertebrale nella zona lombare, non si tratta necessariamente di una malattia. Potrebbe essere uno strappo muscolare. Se questo dolore non scompare entro 1-2 giorni, dovresti pensare ai problemi alla colonna lombare. Soprattutto se questo dolore aumenta con il movimento.

Le cause di tale dolore sono spesso un'infiammazione eccessiva dei muscoli e dei loro attaccamenti. Oppure – infiammazione delle capsule articolari.

Se tale riacutizzazione si verifica più di una volta all'anno, è necessario ricercarne la causa. Per fare questo, non è sufficiente consultare un medico ed eseguire manipolazioni, assumere antidolorifici, eseguire massaggi e altre procedure.

Per determinare la causa di riacutizzazioni così frequenti, è necessario un esame.

Lesione dei tessuti molli nella parte bassa della schiena

Il dolore lancinante nella parte bassa della schiena quando si eseguono movimenti goffi o si sollevano oggetti pesanti è molto probabilmente una lesione spinale.

Se sei preoccupato per il dolore su questo lato, ad esempio il dolore nella parte bassa della schiena a destra, allora dovresti pensare alla patologia dell'articolazione sul lato destro. O di un'ernia inguinale destra nella colonna lombare.

Tipi di mal di schiena

A seconda della sua durata, il dolore può essere di natura acuta, cronica o (temporaneamente) transitoria.

Il dolore è il seguente:

• Dolore locale– Dolore esclusivamente nella parte bassa della schiena.
• Dolore riferito – se il dolore si manifesta non solo nella parte bassa della schiena, ma, ad esempio, nei glutei e nella zona pelvica. Oppure la patologia degli organi interni provoca dolore nella parte bassa della schiena. In questi casi si parla di dolore riferito.
• Dolore radicolare – differiscono in intensità significativa e sono localizzati entro i confini dell’innervazione della radice (dalla colonna vertebrale alla periferia). La causa è una lesione (stiramento, compressione, curvatura, compressione) della radice nervosa del nervo spinale. La mobilità o anche la tosse aumentano il dolore a causa del cosiddettoImpulso di tosse. Si tratta di un forte dolore nella zona lombare che può irradiarsi alla gamba.
• Dolore miofasciale – è il risultato di uno spasmo muscolare riflesso. Le cause del dolore miofasciale possono essere malattie degli organi interni o danni alla colonna vertebrale stessa. Gli spasmi muscolari interrompono significativamente la biomeccanica dei movimenti umani. Gli spasmi muscolari cronici possono anche causare dolori dolorosi e crampi nella colonna lombare.

In quali casi dovresti consultare un medico se hai mal di schiena e cosa dovresti fare?

• con dolore acuto (acuto) nella regione lombare;
• se il dolore alla schiena o alla zona lombare dura più di 3 giorni;
• se il dolore alla schiena si è verificato dopo un infortunio;
• se il dolore è localizzato contemporaneamente nella parte bassa della schiena, nel piede e nella parte inferiore della gamba;
• se il dolore nella regione lombare è accompagnato da intorpidimento della coscia, dei glutei, della gamba, del piede, dell'inguine;
• se il dolore nella regione lombare è accompagnato da contrazioni (fascicolazioni) dei muscoli degli arti;
• se la funzione della minzione e della defecazione è compromessa (ritenzione urinaria, incontinenza, minzione frequente o falso bisogno di urinare);
• quando il perineo è insensibile.
• Se il dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena (osso sacro) è costante, peggiora al mattino

Cosa fare se si soffre di mal di schiena?

Le cause della lombalgia sono varie, quindi il trattamento della lombalgia deve essere effettuato solo dopo la diagnosi e dopo che la diagnosi è stata fatta da un medico qualificato. Il dolore nell'area vertebrale richiede una visita medica e un chiarimento della causa della sua insorgenza.

Una visita dal medico ha 3 obiettivi:

1. Fai la diagnosi corretta.
2. Elimina il dolore.
3. Formulare misure che aiuteranno a mantenere la salute del paziente in modo che il dolore non si ripresenti.

Possibili cause di mal di schiena

Le seguenti condizioni possono essere la causa dei tuoi disturbi alla schiena:

• osteocondrosi;
• Osteoartrite;
• Spondilolistesi;
• Spondilosi;
• Spondilite anchilosante;
• Spondiloartropatia;
• Danno muscolare;
• Danno ai legamenti;
• Ernia del disco "ernia I dischi intervertebrali vengono trattati senza intervento chirurgico nel 98% dei casi (statistiche mondiali)”;
• arteriosclerosi dell'aorta addominale;
• neoplasie maligne della colonna vertebrale;
• Metastasi alla colonna vertebrale;
• Infezioni del tratto urinario;
• stenosi della colonna vertebrale;
• Malattie delle vie biliari;
• ulcera duodenale penetrante;
• Pancreatite;
• Nefropatia;
• aneurisma dissecante dell'aorta addominale;
• Sanguinamento nel tessuto retroperitoneale;
• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• malattie oncologiche degli organi genitali femminili;
• Endometriosi;
• Prostatite;
• Cancro alla prostata;
• Ascesso epiteliale del coccige;
• Embolia delle arterie degli arti inferiori;
• Claudicazione intermittente;
• Claudicatio pseudo-intermittente;
• obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• spondilite reumatoide;
• Polimialgia reumatica;
• Fibromialgia
• Depressione;
• altro.

Trattamento del mal di schiena (mal di schiena)

Nella fase del trattamento iniziale del dolore lombare (schiena), viene fatta una diagnosi primaria. Ciò avviene sulla base di un sondaggio, dell'anamnesi e di esami neurologici e ortopedici. In questa fase possono essere prescritti farmaci per alleviare il dolore, alleviare il gonfiore dei tessuti e una terapia antinfiammatoria generale. Sono efficaci la riflessologia plantare, l'effetto medico locale, l'anestesia regionale, vari metodi di iniezione per il trattamento del mal di schiena, la terapia laser, ecc. Nella fase acuta e subacuta, durante la terapia farmacologica è importante il riposo. Non sono indicati la fisioterapia, i massaggi, la terapia manuale che possono aggravare il processo. Nella fase acuta non viene utilizzata nemmeno la trazione: ferramenta, su assi inclinate, su spalliera.

Per trattare il mal di schiena in modo più efficace, è necessario comprenderne la causa. A questo scopo, il paziente viene esaminato ulteriormente per chiarire la diagnosi. Il dolore nella regione lombare può avere molte cause. Sopra è presentato un elenco esemplificativo di malattie accompagnate da lombalgia. Ognuno di loro ha il proprio protocollo di trattamento con un elenco degli approcci, dei farmaci e delle procedure più efficaci. I protocolli contengono anche dati su metodiche non indicate per questa malattia. Ad esempio, nelle malattie infiammatorie della colonna vertebrale (spondilite, spondiloartropatia, spondiloartrite, miosite, legamentite, ecc.), la terapia manuale, il massaggio e la fisioterapia non sono indicati a causa dell'inefficacia e del rischio di complicanze. È necessario identificare la causa dell'infiammazione e trattarla.

La spondilosi visibile sulle radiografie può manifestarsi senza sintomi clinici e spesso maschera una malattia più complessa. Pertanto, il trattamento della spondilosi è inutile e spesso pericoloso: non è realistico né necessario rimuovere le escrescenze ossee nella colonna vertebrale. Al paziente possono essere diagnosticate diagnosi esotiche come “danno muscolare”, “spasmo muscolare”, “danno ai legamenti”.confrontarsi. Sfortunatamente, l’affermazione secondo cui i crampi muscolari sono causa di dolore non è sempre vera. Gli spasmi muscolari dei muscoli paravertebrali sono un atto riflesso e di solito accompagnano la maggior parte delle malattie, anche quelle non legate alla colonna vertebrale. I muscoli sono attivamente coinvolti nel processo riflesso segmentale e possono rispondere all'irritazione sia all'interno che all'esterno della colonna vertebrale. I cosiddetti “crampi” vanno distinti dai dolori riflessi o proiettivi della zona lombare, che possono essere causati da patologie degli organi interni: malattie degli organi pelvici, dello spazio retroperitoneale, dei reni, del pancreas e della prostata, malattie ginecologiche di origine infiammatoria o tumorale, malattie dell'aorta, emorragie nel tessuto retroperitoneale e molto altro. Le tecniche osteopatiche per lavorare con i muscoli paravertebrali spasmodici secondari possono alleviare temporaneamente la condizione a livello riflesso. Ad esempio, la terapia manuale, le tecniche osteopatiche, lo slant board, i massaggi, le trazioni, la fisioterapia non aiutano in caso di prostatite o adenomatosi. La cosiddetta “rimozione terapeutica”. Gli “spasmi muscolari” in questo caso sono solo i desideri del manipolatore.

Trattamento delle ernie e dei dischi sporgenti nella parte bassa della schiena

Una risonanza magnetica spesso rivela un'ernia o un rigonfiamento, che viene interpretato come la causa del dolore lombare. Sorge subito la domanda: togliere l'ernia o provare a fare a meno dell'intervento chirurgico?

La prima cosa da fare – Chiarire quanto sia clinicamente significativa questa ernia. Il fatto è: se si prendono 100 persone perfettamente sane senza dolore lombare e si fa una diagnosi tramite risonanza magnetica, si scopre che l'80% di loro ha una sorta di ernia del disco ("ernia") che non causa alcun sintomo.

Un’ernia del disco è spesso un reperto incidentale che viene spesso attribuito ad un’altra causa di dolore.

Allo stesso tempo, la pratica dimostra che non tutte le ernie sono clinicamente significative. Per chiarire le cause del dolore, viene presa un'anamnesi dettagliata, viene effettuato un esame neurologico per determinare i deficit neurologici, viene chiarita la funzione degli organi pelvici, ecc.

Si scopre che non tutte le ernie e le protrusioni discali richiedono un intervento chirurgico. Il numero di pazienti che necessitano di tale operazione non è superiore al 2%.

I neurochirurghi hanno dato indicazioni assolute per l’intervento chirurgico chiaramente definite. Nella maggior parte dei casi, la presenza di un’ernia del disco non è motivo di intervento chirurgico d’urgenza.

Esiste un arsenale sufficiente per il trattamento dell'ernia e della protrusione del disco, compresa la trazione, la formazione di schemi motori stabili nella schiena, metodi di terapia farmacologica locale e generale, fisioterapia, riflessologia, ecc. Il trattamento calibrato senza intervento chirurgico è spesso accompagnato da una regressione dei sintomi e l'ernia (protrusione) può diminuire nel tempo.

Quando si decide sull'intervento chirurgico, è necessario tenere conto dei relativi indicatori del trattamento chirurgico ufficialmente prescritto dai neurochirurghi. Ogni singolo caso viene considerato separatamente, tenendo conto dei sintomi clinici, dell'anamnesi, dell'anamnesi, degli esami neurologici e ortopedici, dei risultati degli esami hardware e di laboratorio. 

Va notato in particolare che l'intervento chirurgico è spesso associato a una serie di complicazioni, che richiedono un trattamento molto più intenso dopo l'operazione che per alleviare il dolore prima dell'operazione.

Il trattamento delle alterazioni degenerative della colonna vertebrale come osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi, ecc. si basa sull'identificazione dei fattori scatenanti della sindrome dolorosa. 

Il massaggio e la terapia manuale sono metodi di trattamento abbastanza efficaci se ci sono indicazioni per il loro utilizzo. Negli ultimi tre decenni, l’Istituto ha sviluppato protocolli ottimali per il trattamento dei pazienti affetti da lombalgia, tenendo conto della possibile gamma delle sue cause.